Fracturas de acetábulo / Acetabular fractures

Se presentan los resultados a corto plazo de 29 fracturas de acetábulo en 27 pacientes, asistidos entre 1992 y 1998. Catorce de ellas fueron tratadas en forma ortopédica y 15, en forma quirúrgica, de acuerdo con el grado de compromiso de la articulación. El promedio de edad fue de 38,5 años (rango, 17-88 años), con predominio del sexo masculino. El 81 por ciento de los casos se debió a accidentes de tránsito. Se determinó que tenían indicación quirúrgica aquellas fracturas con desplazamiento mayor de 3 mm, con compromiso del techo acetabular, las transversas altas, las lesiones posteriores asociadas a inestabilidad o la presencia de fragmentos intraarticulares. Se utilizó la clasificación de Letournel y los criterios de evaluación de Matta. El promedio de seguimiento fue de 30,1 meses (rango, 12-86 meses) y los resultados clínicos para el grupo de los operados fueron excelentes en el 37 por ciento, buenos en el 43 por ciento y malos en el 20 por ciento. Se discute el modo de selección del tratamiento, la planificación preoperatoria, los abordajes quirúrgicos, los inconvenientes de cada uno de ellos, las complicaciones intraopeatorias y posoperatorias, y los resultados de ambos tipos de tratamiento a corto plazo. Se concluye que, si bien el tiempo de seguimiento es corto, el tratamiento ortopédico debe ser reservado sólo para las fracturas sin desplazamiento o los casos en los que las condiciones generales del paciente impiden el tratamiento quirúrgico. Para aquellas fracturas, cuyo grado de compromiso articular hace prever una mala evolución, el tratamiento de elección es la reducción anatómica y la fijación interna

Síndrome de edema óseo medular de cadera / Bone marrow edema of the hip syndrome

El síndrome de edema óseo medular de cadera (SEOMC) describe un tipo de patología similar a la necrosis aséptica (NA), pero de curso benigno y con resolución espontánea. Se presentan 7 casos evaluados entre 1995 y 1998, en donde la restitución fue "ad integrum". El diagnóstico SEOMC está basado en los cambios visualizados en los estudios de resonancia magnética. Hay controversias en cuanto a considerarlo un cuadro patológico con identidad propia o un estadio inicial de la NA. Se concluye que en el SEOMC está indicada la espera de su resolución espontánea